A decisão da França de reembolsar, a partir de meados de junho, os custos do Wegovy e do Mounjaro para pacientes com obesidade grave não é apenas uma mudança de política de saúde. É um sinal de que a Europa começa a dobrar sob o peso de uma pressão que combina evidência clínica robusta, demanda crescente e a lógica implacável das farmacêuticas que transformaram agonistas do GLP-1 na classe de medicamentos de crescimento mais rápido da história da indústria.
O Wegovy, da dinamarquesa Novo Nordisk, e o Mounjaro, da americana Eli Lilly, agem suprimindo o apetite ao mimetizar um hormônio natural. Até o final de janeiro, mais de 70 mil pacientes já faziam uso do Mounjaro na França. Eles pagavam em média 300 euros por mês do próprio bolso, sem qualquer respaldo do sistema de seguridade social.
Agora, com o anúncio da ministra da Saúde Stéphanie Rist, a França se torna o primeiro país da União Europeia a oficializar esse reembolso. O acesso será restrito a pacientes com índice de massa corporal igual ou superior a 35 que apresentem ao menos uma comorbidade, ou àqueles com IMC acima de 40 independentemente de outras condições. O reembolso cobre 65% dos custos, mas na prática a maioria dos elegíveis deve receber cobertura integral, dada a prevalência de doenças associadas.
O governo estima que cerca de um milhão de pessoas formam o público-alvo potencial. Nem todos, naturalmente, iniciarão o tratamento. Mas o custo projetado para o Estado, quando a política estiver em plena operação, é de 100 milhões de euros ao ano.
O número parece modesto diante do porte do sistema de saúde francês. Mas a decisão carrega um peso simbólico desproporcionalmente maior que seus 116 milhões de dólares anuais. Analistas do setor já apontavam que 2026 seria um ano de inflexão para os GLP-1 na Europa, com o continente migrando de um modelo de acesso privado e restrito para uma estrutura mais sistematizada, moldada não pelo entusiasmo do consumidor como nos Estados Unidos, mas por orçamentos públicos, protocolos de prescrição e regras de priorização.
Mas a França é, por enquanto, exceção num continente que ainda trata a obesidade mais como escolha do que como doença. Na Alemanha, a lei do sistema público de seguro saúde exclui medicamentos utilizados exclusivamente para perda de peso, limitando o acesso mesmo diante de uma demanda crescente. Na Espanha, os preços são fixados pelo Ministério da Saúde e exigem prescrição e acompanhamento especializado. Em Portugal, nenhum desses medicamentos tem comparticipação pública para indicações de obesidade. A Inglaterra, pelo NHS, aprovou o Mounjaro para casos de obesidade com comorbidades, mas com acesso restrito a menos de 10% dos elegíveis.
A cautela europeia tem razão de ser. O mercado global de medicamentos contra a obesidade deve ultrapassar 100 bilhões de dólares no início dos anos 2030, impulsionado quase que inteiramente pelos agonistas de GLP-1. Para os sistemas de saúde, isso significa pressão crescente de curto prazo nos gastos com medicamentos, ainda que com possível redução de custos futuros associados a eventos cardiovasculares e hospitalizações. Nos Estados Unidos, o fenômeno já produziu uma reação contrária: estados como a Carolina do Norte e planos privados como o Blue Cross Blue Shield de Minnesota abandonaram a cobertura desses medicamentos diante dos custos insustentáveis.
O que diferencia a aposta francesa é justamente a contenção do seu escopo. Ao limitar o reembolso aos casos mais graves, o governo de Paris evita a armadilha de abrir uma torneira fiscal imensurável, ao mesmo tempo em que responde à pressão política de tratar a obesidade como o que ela é: uma doença crônica com consequências sistêmicas, e não uma questão de estilo de vida individual.
A Agência Europeia de Medicamentos recomendou recentemente a aprovação da versão oral do Wegovy, o que abriria caminho para o primeiro medicamento em comprimido para perda de peso na Europa, ampliando ainda mais o horizonte de pressão sobre os sistemas públicos. A pílula tende a reduzir barreiras de adesão e custo de produção a médio prazo, tornando a questão do reembolso ainda mais urgente para governos que prefeririam ganhar tempo.
